Mediplanet/Pharmaplanet

De Algemene Raad van het Riziv heeft maandag het licht op groen gezet voor het gezondheidsbudget voor 2026, goed voor bij 42 miljard euro. Daarin zit onder meer het voorschrijven van antibiotica in gerichte dosissen en het optrekken van het remgeld voor medicijnen, maar niet het remgeld bij de huisartsen.

Twee weken geleden was de begroting nog vastgelopen binnen het Verzekeringscomité van het Riziv, waardoor het op de regeringstafel belandde. Daar werd het voorstel afgelopen vrijdag goedgekeurd. En maandag volgde dus de Algemene Raad, met 17 stemmen voor en 4 onthoudingen, zo werd vernomen op het kabinet van minister van Volksgezondheid Frank Vandenbroucke (Vooruit).

Daar wordt benadrukt dat het budget een oefening is waarbij iedereen een inspanning wordt gevraagd, om elders verder te kunnen investeren. De ziekteverzekering krijgt er volgend jaar 1,5 miljard euro bij om op 41,3 miljard euro uit te komen. Maar om binnen de grenzen van de groeinorm te blijven, worden aan alle sectoren inspanningen gevraagd. Het gaat om 150 miljoen euro bij de medische prestaties bij artsen, 50 miljoen euro onder de noemer 'optimalisatie van het ziekenhuislandschap', 228 miljoen euro bij farma en 47 miljoen euro bij andere sectoren, zoals thuisverpleegkunde en kinesitherapeuten.

Concreet zal het Riziv komend jaar 80 miljoen euro bij de farmasector halen als verplichte korting op hun geneesmiddelen. Bedoeling is ook dat de farmabedrijven 10 miljoen euro investeren in een fonds dat onderzoek moet stimuleren naar meer zorg op maat.

Opvallend is het voorschrijven van antibiotica per behandeltermijn, zodat patiënten exact de dosis krijgen die ze nodig hebben en onnodig gebruik (en resistentie) wordt teruggeschroefd. Daarnaast komt er ook een minimumbijdrage per doosje medicijnen van 2 euro, of 1 euro voor mensen met een verhoogde tegemoetkoming. Dat betekent niet dat alle medicijnen duurder worden - er komt enkel een minimaal remgeld van 2 of 1 euro. De opbrengst dient dan weer om veelbelovende en nieuwe therapieën sneller te kunnen vergoeden. Ook het onnodig gebruik van maagzuurremmers en cholesterolverlagers wordt aangepakt.

Voortaan zal enkel nog een beperkt aantal specialisten de CT-scan van de wervelzuil kunnen voorschrijven en er wordt ook bespaard in de klinische biologie. In de chirurgie wordt het systeem van operatieve hulp hervormd. Vandaag wordt die hulp vaak automatisch aangerekend, maar door technologische vooruitgang is dat minder nodig. De helft van de opbrengst gaat naar ingrepen waar bijkomende chirurgische hulp effectief nodig is.

Voorts wordt de vergoeding voor videoconsultaties lager dan de vergoeding voor fysieke consultaties voor andere zorgberoepen. De terugbetaling van panoramische radiografie bij de tandarts wordt beperkt tot een keer om de drie jaar (in plaats van 2 jaar) bij patiënten ouder dan 19 jaar. Voorts moet doelmatiger worden omgesprongen met de inzet van knie- en rugprothesen.

CM-voorzitter Luc Van Gorp is tevreden dat de regering het eerdere voorstel grotendeels heeft overgenomen. Dat kwam tot stand in een samenwerking tussen de ziekenfondsen en de zorgverleners, legt Van Gorp uit. "De tariefzekerheid voor de patiënt wordt zo grotendeels gevrijwaard, en ook de zorgverleners moeten een inspanning doen in de besparingsoefening."

Hij benadrukt dat het budget de deur niet openzet voor een verhoging van het remgeld bij de huisarts. Het bevat wel de invoering van remgeld bij de vroedvrouwen. Die rekenden dat tot nu toe niet aan. "We willen hier geen precedent creëren: het remgelddebat kan gevoerd worden binnen het overlegmodel en zolang de middelen in de zorg geherinvesteerd worden, maar het is geen lapmiddel om een verlaging van de groeinorm of het gat in de begroting op te vangen", waarschuwt de voorzitter van het christelijk ziekenfonds.

Hij merkt nog op dat de gezondheidszorg financieel nog niet uit woelig water is. "De besparingsoefening loopt verder de komende jaren en het budgettaire kader wordt wellicht nog moeilijker en strakker. Dat zet de gezondheidszorg onder grote spanning. Er staan een aantal belangrijke hervormingen op de agenda de komende jaren. Met het besparingsmes op de keel zal het steeds moeilijker worden die tot een goed einde te brengen, terwijl deze hervormingen net nodig zijn om de uitgaven op langere termijn beter te beheersen", besluit Van Gorp.

Volgens artsenvakbond BVAS laat het budget een bittere nasmaak na bij de artsen. "Minister Vandenbroucke heeft zijn zin gekregen", zegt voorzitter Patrick Emonts. "De 150 miljoen euro aan besparingen die hij zonder enige rechtvaardiging aan artsen oplegde in zijn opdrachtbrief, zijn dus werkelijkheid geworden." Hij merkt dat bovenop dat bedrag nog bezuinigingen voor de artsen gepland staan. "Het is betreurenswaardig dat de vijf vertegenwoordigers van de regering voor hebben gestemd en dus zonder meer deze buitensporige bezuinigingen op de rug van de artsen accepteren."

Toch kan BVAS zich vinden in bepaalde bezuinigingsmaatregelen die in de nota worden genoemd, zoals selectievere criteria voor het opnemen van patiënten die chronisch medicijnen afnemen bij de referentieapotheker, het per stuk verstrekken van antibiotica en de bescherming van VT-patiënten tegen de verhoging van het remgeld met twee euro per doos medicijnen. Maar het is de manier waarop de besparingen bij de artsen zijn vastgesteld, die tegen de borst stoot.

Voorzitter Emonts acht overigens de kans klein dat er nog dit jaar een akkoord komt tussen artsen en ziekenfondsen over de tarieven voor volgend jaar. "We moeten vaststellen dat de door de artsen voorgestelde maatregelen zonder meer van tafel zijn geveegd. We kunnen ons ook afvragen waarom teleconsultatie nog steeds niet opnieuw is ingevoerd, terwijl dit, mits goed geregeld, aanzienlijke besparingen kan opleveren. De vandaag goedgekeurde begroting getuigt van een gebrek aan bereidheid tot overleg met de artsen. Willen we tegen het einde van het jaar een medicomutakkoord krijgen, dan is het dringend noodzakelijk om het vertrouwen te herstellen", waarschuwt hij.

bron: belga