Foto: Shutterstock
Urineweginfecties komen vaak terug: 25% van de vrouwen krijgt er binnen 6 maanden na een eerste episode last van. Antibiotica kan deze vicieuze cirkel voeden...
Dit is althans wat een Amerikaans onderzoek suggereert, waaruit blijkt dat een reeks antibiotica ziekteverwekkende bacteriën uit de blaas verwijdert, maar niet uit de darmen. De overlevende bacteriën in de darm kunnen zich vermenigvuldigen en zich weer in de blaas verspreiden, waardoor een nieuwe urineweginfectie ontstaat.
Tegelijkertijd richten herhaalde antibioticakuren een ravage aan in de darmmicrobiota. Net als bij andere aandoeningen waarbij darmmicroben en het immuunsysteem met elkaar in verband staan, hadden de vrouwen met terugkerende UTI's in de studie minder diverse microbiomen, een tekort aan een belangrijke groep bacteriën die helpen bij het reguleren van ontstekingen, en een duidelijke immunologische signatuur in hun bloed die duidt op ontstekingen.
De onderzoekers bestudeerden 15 vrouwen met een geschiedenis van terugkerende UTI's en 16 vrouwen zonder. Alle deelnemers leverden urine- en bloedmonsters aan het begin van de studie en maandelijks ontlastingmonsters. Het team analyseerde de bacteriële samenstelling van de ontlastingmonsters, testte de aanwezigheid van bacteriën in de urine en mat de genexpressie in de bloedmonsters.
In de loop van het jaar deden zich 24 UTI's voor, alle bij deelnemers met een voorgeschiedenis van terugkerende UTI's. Wanneer bij de deelnemers een UTI werd vastgesteld, nam het team extra urine-, bloed- en ontlastingstalen.
Het verschil tussen de vrouwen die herhaalde UTI's hadden en zij die dat niet hadden, was verrassend genoeg niet alleen het type E. coli in hun darmen of zelfs de aanwezigheid van E. coli in hun blaas. Beide groepen hadden in hun darmen stammen van E. coli die UTI's konden veroorzaken, en deze stammen verspreidden zich soms naar hun blaas.
Het echte verschil zat hem in de samenstelling van hun darmmicrobiota. Patiënten met herhaalde infecties hadden een lagere diversiteit aan gezonde darmmicrobiële soorten, wat pathogene soorten meer kansen kan bieden om zich te vestigen en te vermenigvuldigen. Zo was de microbiota van vrouwen met terugkerende urineweginfecties bijzonder arm aan bacteriën die butyraat produceren, een vetzuur met een korte keten dat ontstekingsremmend werkt.
Delen via e-mail