- Médicaments néphrotoxiques
Un parallèle existe entre l’avancée en âge, la diminution de la perfusion rénale et la réduction de la filtration glomérulaire. En ambulatoire, on évalue souvent la fonction rénale par le calcul de la clearance en créatinine grâce à la formule de Cockcroft et Gault. Celle-ci tient compte de la créatininémie, de l’âge, du poids et du sexe du patient. En cas d’insuffisance rénale, une adaptation de la posologie devrait idéalement être réalisée pour les médicaments à élimination rénale. En outre, certains médicaments sont réputés néphrotoxiques par réduction du débit cardiaque, modification de l’hémodynamique intraglomérulaire, toxicité glomérulaire ou tubulaire, cristallisation rénale possible, … Les facteurs de risques d’insuffisance rénale aiguë sont: âge > 60 ans, détérioration existante de la fonction rénale (CLcr < 60 ml/min), déplétion volémique intravasculaire (en cas de diarrhée, usage de diurétiques…), diabète, insuffisance cardiaque, septicémie.
Une fiche de synthèse à conserver.

- Système transdermique
Les systèmes transdermiques peuvent se révéler intéressants: voie orale ou par sonde difficile ou impossible, patient peu observant, souhait d’une continuité de libération du principe actif et /ou d’une durée d’action prolongée. La manière dont le patient applique son patch, les précautions générales d’utilisation sont bien sûr capitales. Par exemple: le timbre sera appliqué sur une peau saine, propre, sèche (attention aux crèmes, huiles,…) et glabre (couper les poils éventuels avec une paire de ciseaux et non avec un rasoir pour éviter les irritations).
Une fiche conseils patient à remettre à chaque délivrance de système transdermique.

- La Revue Prescrire organise ses traditionnelles Rencontres Prescrire en Belgique, le vendredi 28 et le samedi 29 mai à Bruxelles. Elles auront pour thème « Des soins de qualité accessibles » et sont ouvertes aux professionnels de la santé, aux consommateurs, usagers, patients et citoyens intéressés par ce sujet. Cette formation bénéficie des chèques-formation de la Région Wallonne. S’inscrire.